Δήμητρα Ευθυμιάδου
Τα χρέη του προς τους ιδιώτες αυξάνονται μήνα με τον μήνα
Σε γίγαντα με σαθρά θεμέλια αποδεικνύεται το ΕΣΥ, αφού τα χρέη του προς τους ιδιώτες αυξάνονται μήνα με τον μήνα αντί να μειώνονται και αγγίζουν πλέον τα 1,3 δισ. ευρώ.
Για τον λόγο αυτό η ελληνική κυβέρνηση θα πρέπει να έχει βρει λύση μέσα στους επόμενους δύο μήνες, όπως προβλέπει και η αυστηρή προειδοποίηση που απεστάλη από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για την εξόφληση των οφειλών των δημοσίων νοσοκομείων προς τους ιδιώτες προμηθευτές.
Τα δυσθεώρητα χρέη των νοσηλευτικών ιδρυμάτων φαίνεται ότι είναι ανεξέλεγκτα τα τελευταία χρόνια, αφού ακόμα και η ίδια η Ευρωπαϊκή Επιτροπή διαπιστώνει ότι έχουν τριπλασιαστεί από το 2019 μέχρι και σήμερα.
Ασυλία για τους Διοικητές
Ταυτόχρονα όμως φαίνεται ότι υπάρχει μία άτυπη ασυλία για τους Διοικητές των Νοσοκομείων οι οποίοι ενώ θα έπρεπε να είχαν λάβει μέτρα για τη μείωση των δαπανών, αδιαφορούν συστηματικά.
Άλλωστε οι διοικητές των νοσοκομείων είναι αρμόδιοι για να περιορίσουν τις σπατάλες, αλλά και τις άσκοπες αγορές που οδηγούν σε χρέη δις ευρώ προς τις ιδιωτικές εταιρείες που προμηθεύουν με υγειονομικό υλικό το σύστημα υγείας.
Οι ίδιοι προχωρούν συχνά πυκνά και σε αγορές προϊόντων χωρίς να διαθέτουν τα απαραίτητα ποσά στον προϋπολογισμό τους. Πρόκειται για τα λεγόμενα «ατιμολόγητα» τα οποία όμως εμφανίζονται ως ανεξόφλητες οφειλές του ΕΣΥ προς τους προμηθευτές.
Οι οδηγίες Άδωνι Γεωργιάδη που έπεσαν στο κενό
Παρότι η Ελλάδα βρίσκεται πλέον ανοιχτά μπροστά στο ενδεχόμενο να υποστεί σοβαρές κυρώσεις από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή και να χρειαστεί να πληρώσει εκατομμύρια ευρώ, ο υπουργός υγείας Άδωνις Γεωργιάδης δεν έχει επιβάλλει καμία ποινή στους διοικητές νοσοκομείων που δεν φρόντισαν να συμμαζέψουν τα οικονομικά τους.
Χαρακτηριστικό είναι ότι ο ίδιος πριν από περίπου έναν χρόνο αλλά και συχνά πυκνά σε τηλεδιασκέψεις που γίνονται με άλλους διοικητές των νοσοκομείων, δίνει αυστηρές οδηγίες, με έμφαση στην αυστηρή τήρηση των οικονομικών και των προϋπολογισμών.
Μάλιστα μπροστά στις τηλεοπτικές κάμερες ο Άδωνις Γεωργιάδης σε διήμερη σύσκεψη που είχε πραγματοποιηθεί με όλους τους Διοικητές των νοσοκομείων της χώρας, είχε δηλώσει ότι δεν θα γίνει ανεκτή καμία χαλαρότητα στη διαχείριση των δαπανών, ενώ είχε προειδοποιήσει ευθέως τους αρμόδιους ότι όποιος παραβιάζει τις οδηγίες ή δεν λαμβάνει μέτρα για τον έλεγχο των εξόδων, θα αντιμετωπιστεί αυστηρά.
«Θα πάρω κεφάλια και όποιος δεν κάνει τη δουλειά του θα φύγει», ήταν η χαρακτηριστική φράση που είχε χρησιμοποιήσει.
Ωστόσο οι Διοικητές των Νοσοκομείων που επελέγησαν από την κυβέρνηση με τον Νόμο Κεραμέως και βρίσκονται στη θέση τους εδώ και περίπου δύο χρόνια, όχι μόνο δεν φρόντισαν να περιορίσουν τις σπατάλες, αλλά αντίθετα, με βάση και τα στοιχεία που δημοσιοποίησε η Ε.Ε. αύξησαν τα χρέη προς τους προμηθευτές.
Όμως μέχρι σήμερα κανείς Διοικητής δεν έχει απομακρυνθεί από το ΕΣΥ, ούτε όμως και Διοικητής Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ) που θα έπρεπε να επιβλέπει τους επικεφαλής των νοσοκομείων.
Να σημειωθεί ότι τόσο οι Διοικητές των Νοσοκομείων όσο και οι Διοικητές των ΥΠΕ πρέπει να αξιολογηθούν στα δύο έτη της θητείας τους, ώστε να διαπιστωθεί εάν τήρησαν το συμβόλαιο που υπέγραψαν το οποίο προβλέπει και ορθή διαχείριση των οικονομικών.
Πρώτος θάνατος από γρίπη και 15 εισαγωγές. Πρεμιέρα για τα νέα εμβόλια
ΓΙΑΝΝΗΣ ΔΕΒΕΤΖΟΓΛΟΥ
Πρώτος θάνατος από γρίπη καταγράφηκε για φέτος την περασμένη εβδομάδα, ενώ αυξάνονται οι εισαγωγές για COVID-19. Ποια εμβόλια ξεκινούν να χορηγούνται.
Τον πρώτο θάνατο από εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη για τη φετινή περίοδο καταγράφει ο ΕΟΔΥ, σύμφωνα με την έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης για την εβδομάδα 21–27 Σεπτεμβρίου.
Την ίδια περίοδο καταγράφηκαν 15 νέες εισαγωγές ασθενών με γρίπη, έναντι 13 την προηγούμενη εβδομάδα, ενώ δεν αναφέρθηκαν νέα σοβαρά περιστατικά εργαστηριακά επιβεβαιωμένης γρίπης που να χρειάστηκαν νοσηλεία σε ΜΕΘ.
Παράλληλα, ανοδική τάση παρουσιάζουν η θετικότητα και οι νέες εισαγωγές για COVID-19. Συγκεκριμένα, στα νοσοκομεία καταγράφηκαν 47 νέες εισαγωγές, έναντι 37 μία εβδομάδα νωρίτερα. Δεν καταγράφηκε, ωστόσο, νέα διασωλήνωση ούτε νέος θάνατος από COVID-19.
Παρά τις επιμέρους αυξήσεις, ο ΕΟΔΥ επισημαίνει ότι η συνολική δραστηριότητα της γρίπης, του κορονοϊού και του RSV παραμένει σε χαμηλά επίπεδα.
Μικρή αύξηση στις λοιμώξεις του αναπνευστικού
Σε ό,τι αφορά τη γριπώδη συνδρομή, ανεξαρτήτως παθογόνου, ο αριθμός των περιστατικών ανά 1.000 επισκέψεις εξακολουθεί να κινείται σε χαμηλά επίπεδα, με μικρές εβδομαδιαίες διακυμάνσεις. Την εβδομάδα 21–27 Σεπτεμβρίου καταγράφηκε αύξηση σε σχέση με την αμέσως προηγούμενη.
Αντίστοιχη εικόνα καταγράφεται και στις σοβαρές οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Ο αριθμός των περιστατικών ανά 1.000 εισαγωγές παραμένει σταθερά χαμηλός, αν και την τελευταία εβδομάδα σημειώθηκε αύξηση.
Για τον SARS-CoV-2, η θετικότητα στο σύνολο των διαγνωστικών ελέγχων στην επικράτεια παραμένει σε χαμηλά επίπεδα, παρουσιάζει όμως ανοδική τάση.
Οι νέες εισαγωγές λόγω COVID-19 ανήλθαν σε 47, από 37 την προηγούμενη εβδομάδα, χωρίς να καταγραφούν νέες διασωληνώσεις ή θάνατοι.
Όσον αφορά τη γρίπη, η θετικότητα στην κοινότητα, όπως εκτιμάται μέσω του δικτύου επιτήρησης Sentinel στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, παραμένει κάτω από το 10%, δηλαδή χαμηλότερα από το επιδημικό κατώφλι που σηματοδοτεί την έναρξη της εποχικής δραστηριότητάς της.
Οι εισαγωγές λόγω γρίπης παραμένουν επίσης σε χαμηλά επίπεδα. Την τελευταία εβδομάδα καταγράφηκαν 15 νέες νοσηλείες, έναντι 13 προηγουμένως, ενώ δεν αναφέρθηκαν νέα σοβαρά περιστατικά που να χρειάστηκαν νοσηλεία σε ΜΕΘ. Καταγράφηκε, ωστόσο, ένας θάνατος από εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη.
Αντιγριπικός εμβολιασμός: Μόνο τριδύναμα εμβόλια φέτος
Αλλαγές ισχύουν φέτος και στον αντιγριπικό εμβολιασμό, καθώς η σύνθεση των εμβολίων θα περιλαμβάνει αποκλειστικά τρία στελέχη, σε αντίθεση με την προηγούμενη περίοδο, όταν κυκλοφορούσαν τόσο τριδύναμα όσο και τετραδύναμα σκευάσματα.
Η αλλαγή ακολουθεί τις κατευθυντήριες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) και του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (EMA) και συνδέεται με τη μη ανίχνευση της γενεαλογικής γραμμής Β/Yamagata, η οποία δεν εντοπίζεται πλέον στην κοινότητα και, ως εκ τούτου, δεν θεωρείται αναγκαίο να περιλαμβάνεται στη σύνθεση των εμβολίων.
Σύμφωνα με την εγκύκλιο, τα συμβατικά τριδύναμα εμβόλια απευθύνονται στον γενικό πληθυσμό αυξημένου κινδύνου, στους ενήλικες άνω των 60 ετών, στα παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως πέντε ετών και στις εγκύους.
Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, τα Vaxigrip TIV, Influvac, Influsplit, Flucelvax, Efluelda, Fluad και Fluenz.
Τα ενισχυμένα τριδύναμα εμβόλια, είτε υψηλής δόσης είτε με ανοσοενισχυτικό, προορίζονται κατά προτεραιότητα για πολίτες ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και για άτομα 18–64 ετών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων. Σε αυτά περιλαμβάνονται το Efluelda υψηλής δόσης και το Fluad με ανοσοενισχυτικό MF59.
Για τα παιδιά διατίθενται αφενός ενέσιμα, αδρανοποιημένα τριδύναμα εμβόλια, τα οποία χορηγούνται από την ηλικία των έξι μηνών, και αφετέρου το ρινικό τριδύναμο εμβόλιο Fluenz, με ζώντες εξασθενημένους ιούς, για παιδιά και εφήβους από 2 έως κάτω των 18 ετών, εφόσον δεν υπάρχει αντένδειξη.
Η εγκύκλιος υπογραμμίζει ότι, εάν τα ενισχυμένα εμβόλια δεν είναι διαθέσιμα, ο εμβολιασμός δεν πρέπει να καθυστερεί και μπορεί να πραγματοποιείται με οποιοδήποτε διαθέσιμο αντιγριπικό εμβόλιο που είναι κατάλληλο για τον ενδιαφερόμενο.
Στα φαρμακεία
Όπως και τα προηγούμενα χρόνια, τα ιδιωτικά φαρμακεία αποτελούν βασικό σημείο πρόσβασης των πολιτών στον αντιγριπικό εμβολιασμό.
Τα συμβατικά αδρανοποιημένα εμβόλια μπορούν να χορηγούνται στους ενήλικες απευθείας από τα φαρμακεία χωρίς να απαιτείται προηγουμένως ιατρική συνταγή, με την επίδειξη του ΑΜΚΑ. Ο φαρμακοποιός οφείλει παράλληλα να καταχωρίζει τον εμβολιασμό στο Εθνικό Μητρώο Εμβολιασμών.
Αντίθετα, τα ενισχυμένα εμβόλια, υψηλής δόσης ή με ανοσοενισχυτικό, καθώς και τα σκευάσματα που προορίζονται για ειδικές κατηγορίες πληθυσμού, όπως μεταμοσχευμένους ή παιδιά, χορηγούνται κατόπιν ηλεκτρονικής ιατρικής συνταγής.
Σύμφωνα με τις οδηγίες της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, η καταλληλότερη περίοδος για τον αντιγριπικό εμβολιασμό είναι από τα μέσα Οκτωβρίου έως τα τέλη Νοεμβρίου, ώστε να υπάρχει ο απαραίτητος χρόνος –περίπου δύο εβδομάδες– για την ανάπτυξη αντισωμάτων πριν από την αναμενόμενη έξαρση της εποχικής γρίπης.
Υπενθυμίζεται, τέλος, ότι το αντιγριπικό εμβόλιο μπορεί να συγχορηγηθεί την ίδια ημέρα με το επικαιροποιημένο εμβόλιο κατά της COVID-19, αρκεί τα δύο εμβόλια να γίνουν σε διαφορετικά ανατομικά σημεία.
