Χωρίς ιατροφαρμακευτική περίθαλψη έχουν μείνει 400.000 περίπου ελεύθεροι επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενοι και αγρότες μαζί με με τα μέλη των τις οικογενειών τους. Η αιτία είναι τα χρέη προς τον ΕΦΚΑ τα οποία έπρεπε να ξοφλήσουν ή να ρυθμίσουν έως το Σάββατο, 28 Φεβρουαρίου.
Το κόψιμο της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης αποτελεί ένα μέσο πίεσης του ΕΦΚΑ προς τους ασφαλισμένους, προκειμένου να μην αφήνουν ληξιπρόθεσμα χρέη και αν υφίστανται, να τα εντάξουν σε ρύθμιση αποπληρωμής τους, η οποία και θα τηρείται.
Ο μεγάλος αριθμός των οφειλετών αναδεικνύει και το ευρύτερο πρόβλημα που υφίσταται, με τα χρέη προς τον ΕΦΚΑ, το συνολικό ύψος των οποίων στο τέλος του Σεπτεμβρίου 2025, αυξήθηκε σε 50,7 δισ. ευρώ εκ των οποίων ρυθμισμένα είναι μόλις τα 5,1 δισ. ευρώ και τα υπόλοιπα, τα διεκδικεί το ΚΕΑΟ με απειλές κατασχέσεων και διοικητικά μέτρα.
Προκειμένου ο μη μισθωτός να έχει πλήρη ιατροφαρμακευτική περίθαλψη για το επόμενο δωδεκάμηνο, έως τις 27 Φεβρουαρίου 2027, θα πρέπει να μην έχει ληξιπρόθεσμες οφειλές προς τον ΕΦΚΑ και αν έχει θα πρέπει να τις εξοφλήσει ή να τις εντάξει σε ρύθμιση έως και τις 28 Φεβρουαρίου 2026.
Εξαιρούνται και δεν χάνουν την ασφαλιστική ικανότητα, οι ασφαλισμένοι που έχουν μικροοφειλές έως 100 ευρώ, αλλά σε κάθε περίπτωση όλοι οι ασφαλισμένοι είτε έχουν ληξιπρόθεσμα είτε όχι, οφείλουν να καταβάλουν και τις τρέχουσες εισφορές.
Οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΦΚΑ θα πραγματοποιούν σε τακτά χρονικά διαστήματα απαραίτητους επανέλεγχους στο σύστημα καταβολής ασφαλιστικών εισφορών, για να διαπιστώσουν εάν οι ασφαλισμένοι είναι ενήμεροι ως προς τις καταβολές των οφειλόμενων ποσών.
Ο ΕΦΚΑ διαμηνύει πως για τους μη μισθωτούς, η ετήσια ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται, εφόσον οι συνολικές οφειλές στον e-ΕΦΚΑ και το ΚΕΑΟ την περίοδο 2017-2025 δεν υπερβαίνουν τα 100 ευρώ.
Μηνιαία ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται, εφόσον υπάρχει ενεργή ρύθμιση οφειλών και τηρείται κανονικά. Επίσης:
- Προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας που συνεπάγεται την πλήρη ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, υφίστανται και για τους μισθωτούς, οι οποίες είναι η συμπλήρωση τουλάχιστον 50 ημερών ασφάλισης, είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος (2025) είτε κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο.
- Για μη μισθωτούς ασφαλισμένους (ελεύθερους επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενους και αγρότες), το ισχύουν πλαίσιο προβλέπει ότι οι νεοεισερχόμενοι στην ασφάλιση πρέπει να έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον δύο μήνες ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος, ή το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου.
Πάντως, η καταβολή καθυστερούμενων εισφορών με τους ανωτέρω τρόπους δεν συνεπάγεται αυτόματη ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας και οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να απευθύνονται στην Τοπική Διεύθυνση ή να υποβάλουν ηλεκτρονικό αίτημα μέσω της υπηρεσίας του e-ΕΦΚΑ «Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε μη μισθωτούς».
Επισημαίνεται ότι η διακοπή της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης για ελεύθερους επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενους και αγρότες με χρέη στον ΕΦΚΑ εφαρμόστηκε ουσιαστικά μετά τη λήξη των ειδικών παρατάσεων που δόθηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας.
Η καθολική παράταση ασφαλιστικής ικανότητας έληξε στις 31 Μαΐου 2023, με αποτέλεσμα από την 1η Ιουνίου 2023 όσοι δεν είχαν ρυθμίσει τα χρέη τους να χάσουν την ιατροφαρμακευτική κάλυψη.
